Trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección en la que se forma un coágulo de sangre en una vena del sistema venoso profundo. Esto puede ocurrir en la parte inferior de la pierna, el muslo, la pelvis, el brazo o el cuello. Un coágulo es sangre que se ha espesado y convertido en gel o se ha solidificado. Esta afección es grave y puede poner en peligro la vida si el coágulo llega a las arterias de los pulmones y causa una obstrucción (embolia pulmonar). La TVP también puede dañar las venas de la pierna, y eso puede causar una enfermedad venosa a largo plazo, dolor en la pierna, hinchazón, cambio de color y úlceras o llagas (síndrome postrombótico).

¿Cuáles son las causas?

• Una ralentización de la circulación sanguínea.
• Daño en una vena.
• Una afección que hace que la sangre se coagule más fácilmente, como ciertos trastornos hemorrágicos.

¿Qué incrementa el riesgo?

• Obesidad.
• Tener edad avanzada, en especial más de 60 años.
• Ser inactivo o no moverse (estilo de vida sedentario). Estas medidas pueden incluir:
  • Permanecer sentado o recostado durante más de 4 a 6 horas por otro motivo que no sea dormir por la noche.
  • Estar en el hospital o someterse a una cirugía mayor o prolongada.
  • Tener lesiones recientes en los huesos que reducen el movimiento, como roturas (fracturas), especialmente en las extremidades inferiores.
  • Haberse sometido a una cirugía ortopédica reciente en las extremidades inferiores.
• Estar embarazada, dar a luz o haber dado a luz recientemente.
• Tomar medicamentos que contienen estrógenos, como las píldoras anticonceptivas o la terapia de reemplazo hormonal.
• Consumir productos que contengan nicotina o tabaco, especialmente si usa un método anticonceptivo hormonal.
• Tener antecedentes de una enfermedad de los vasos sanguíneos (enfermedad vascular periférica) o enfermedad cardíaca congestiva.
• Tener antecedentes de cáncer, especialmente si recibió tratamiento con quimioterapia.

¿Cuáles son los signos o síntomas?

• Hinchazón, dolor, presión o sensibilidad en un brazo o una pierna.
• Un brazo o una pierna se calienta, enrojece o cambia de color.
• Una pierna se torna muy pálida o azulada. Puede tener una TVP grande. Esto es poco frecuente.

Si el coágulo está ubicado en la pierna, puede notar que los síntomas empeoran al pararse o caminar.

En algunos casos, no hay síntomas.

¿Cómo se diagnostica?

• Los antecedentes médicos y un examen físico.
• Pruebas, como, por ejemplo:
  • Análisis de sangre para verificar qué tan bien coagula su sangre.
  • Una ecografía Doppler. Esta es la mejor forma de detectar una TVP.
  • Venograma por tomografía computarizada (TC). Se inyecta un tinte de contraste en una vena y se toman radiografías para verificar si hay coágulos. Esto es útil para las venas del pecho o de la pelvis.

¿Cómo se trata?

• La causa de su TVP.
• El tamaño y la ubicación de la TVP, o tener más de una TVP.
• Su riesgo de tener una hemorragia y tener más coágulos.
• Otras enfermedades que puede tener.

• Tomar un medicamento que diluye la sangre (anticoagulante) para evitar que se formen más coágulos o que los coágulos actuales aumenten de tamaño.
• Usar medias de compresión.
• Aplicarse inyecciones de medicamentos para romper el coágulo (trombólisis dirigida por catéter).
• Procedimientos quirúrgicos cuando la TVP es grave o difícil de tratar. Estos se pueden realizar para:
  • Aislar y retirar el coágulo.
  • Colocar un filtro en la vena cava inferior (VCI). Este filtro se coloca en una vena grande que se llama vena cava inferior para capturar los coágulos de sangre antes de que lleguen a los pulmones.

Puede recibir tratamientos médicos durante 6 meses o más tiempo.

Siga estas instrucciones en su casa:

Si está tomando anticoagulantes, tenga en cuenta lo siguiente:

• Hable con el médico antes de tomar cualquier medicamento que contenga aspirina o antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno. Estos medicamentos aumentan el riesgo de tener una hemorragia peligrosa.
• Tome los medicamentos exactamente como se lo indicaron, todos los días a la misma hora. No se saltee una dosis. No tome más de la dosis recetada. Esto es importante.
• Pregúntele a su médico sobre los alimentos y medicamentos que pueden cambiar la forma en que funciona el anticoagulante o interactuar con este. Evite estos alimentos y medicamentos si se lo indican.
• Evite todo lo que pueda causar sangrados o moretones. Puede sangrar con más facilidad mientras toma anticoagulantes.
  • Tenga sumo cuidado al usar cuchillos, tijeras u otros objetos filosos.
  • Aféitese con una rasuradora eléctrica en lugar de hacerlo con una hoja de afeitar.
  • Evite las actividades que podrían causarle lesiones o moretones y siga las instrucciones para evitar las caídas.
  • Informe al médico si ha tenido sangrado interno, úlceras sangrantes o enfermedades neurológicas, como accidentes cerebrovasculares o aneurismas cerebrales.
• Use un brazalete de alerta médica o lleve una tarjeta con una lista de los medicamentos que toma.

Instrucciones generales

• Use los medicamentos de venta libre y los recetados solamente como se lo haya indicado el médico.
• Retome sus actividades normales según lo indicado por el médico. Pregúntele al médico qué actividades son seguras para usted.
• Si se lo recomienda el médico, use medias de compresión según sus indicaciones. Estas medias ayudan a evitar la formación de coágulos de sangre y a reducir la hinchazón de las piernas. Nunca use medias de compresión para dormir por la noche.
• Concurra a todas las visitas de seguimiento. Esto es importante.

Dónde buscar más información

• American Heart Association (Asociación Estadounidense del Corazón): www.heart.org
• Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades): www.cdc.gov
• National Heart, Lung, and Blood Institute (Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre): www.nhlbi.nih.gov

Comuníquese con un médico si:

• Se saltea una dosis del anticoagulante.
• Tiene moretones inusuales u otros cambios de color.
• Tiene dolor, hinchazón o enrojecimiento nuevos en un brazo o una pierna o se produce un empeoramiento de alguno de estos síntomas.
• Tiene entumecimiento u hormigueo que empeora en un brazo o una pierna.
• Tiene un cambio significativo de color (palidez o color azulado) en la extremidad que tiene la TVP.

Solicite ayuda de inmediato si:

• Tiene signos o síntomas de que un coágulo de sangre se ha movido a los pulmones. Pueden incluir:
  • Falta de aire.
  • Dolor de pecho.
  • Latidos cardíacos acelerados o irregulares (palpitaciones).
  • Sensación de desvanecimiento, mareos o desmayos.
  • Tos con sangre.
• Tiene signos o síntomas de que la sangre está demasiado anticoagulada. Pueden incluir:
  • Sangre en el vómito, las heces o la orina.
  • Un corte que no deja de sangrar.
  • Período menstrual más abundante que lo normal.
  • Dolor de cabeza intenso o confusión.

• No espere a ver si los síntomas desaparecen.
• No conduzca por sus propios medios hasta el hospital.

Resumen

• La trombosis venosa profunda (TVP) sucede cuando se forma un coágulo de sangre en una vena profunda. Esto puede ocurrir en la parte inferior de la pierna, el muslo, la pelvis, el brazo o el cuello.
• Los síntomas afectan el brazo o la pierna, y pueden incluir hinchazón, dolor, sensibilidad, calor, enrojecimiento o cambio de color.
• Esta afección se puede tratar con medicamentos. En casos graves, se puede realizar un procedimiento o una cirugía para extirpar o disolver los coágulos.
• Si está recibiendo anticoagulantes, tómelos exactamente como se lo hayan indicado. No se saltee una dosis. No tome más de lo recetado.
• Obtenga ayuda de inmediato si tiene dolor de cabeza intenso, le falta el aire, siente dolor en el pecho, tiene latidos cardíacos acelerados o irregulares, o ve sangre en el vómito, la orina o las heces.