Diabetes mellitus tipo 1 en los niños, cuidados personales

• Insulina.
• Alimentación.
• Actividad física.
• Otros medicamentos, si es necesario.
• Apoyo del equipo de médicos del niño y de otras personas.

Es importante que usted participe activamente en el cuidado de la diabetes de su hijo. La siguiente información explica lo que debe saber para mantener la diabetes de su hijo bajo control en su casa.

¿Cuáles son los riesgos?

La diabetes puede poner al niño en riesgo de tener otras enfermedades a largo plazo (crónicas). Entre ellas, enfermedad tiroidea, enfermedad celíaca, colesterol alto, enfermedad cardíaca y enfermedad renal. Estos problemas pueden empeorar si no mantiene la glucemia del niño dentro del rango objetivo.

Cómo controlar el nivel de glucemia

• Controle a menudo los niveles de glucemia mediante el uso de un medidor de glucemia o con un monitoreo continuo de la glucosa, o bien como se lo haya indicado el pediatra.
• Hágale controlar al niño el nivel de la A1c (hemoglobina A1c) con la frecuencia que le haya indicado el médico.
• El médico establecerá los rangos objetivo personalizados de la glucemia y los objetivos de tratamiento la hemoglobina A1c para el niño. Es importante ajustar los rangos objetivo a medida que el niño crece y se desarrolla.

Siga estas indicaciones en su casa:

Medicamentos

• Adminístrele al niño los medicamentos de venta libre y los recetados solamente como se lo haya indicado el pediatra.
• Aplique la insulina y dele los demás medicamentos al niño todos los días, como se lo hayan indicado.
• No permita que el niño se quede sin insulina o sin otros medicamentos. Planifique con antelación para tenerlos siempre a su disposición.
• Ajuste el sistema de administración de insulina (bomba de insulina) o la dosis de insulina del niño en función de la cantidad de actividad física que el pequeño realiza y de los alimentos que consume. El pediatra le indicará cómo hacer esto.

Comida y bebida

Las cosas que el niño come y bebe tienen una incidencia en la glucemia y en las dosis de insulina. Ayudar a su hijo a hacer buenas elecciones permite mantener su diabetes bajo control y evitar otros problemas de salud. Un plan de alimentación saludable incluye consumir proteínas magras, hidratos de carbono complejos, frutas y verduras frescas, productos lácteos con bajo contenido de grasa y grasas saludables.

Programe una cita con un nutricionista certificado para que ayude a establecer un plan de alimentación adecuado para su niño. Asegúrese de que:

• Usted y el niño sigan las instrucciones del médico acerca de lo que el niño puede comer o beber.
• El niño beba la suficiente cantidad de líquido como para mantener la orina de color amarillo pálido.
• Controla la cantidad de gramos de carbohidratos que el niño consume. Usted y el niño pueden hacerlo aprendiendo cómo contar los carbohidratos, leyendo las etiquetas de los alimentos y aprendiendo los tamaños estándares de las porciones de los alimentos.
• El niño cumpla con el plan de los días de enfermedad cuando no pueda comer o beber como lo hace habitualmente. Cree este plan de antemano con el niño y con el pediatra.

El niño siempre debe tener disponible un refrigerio que contenga 15 gramos de hidratos de carbono de acción rápida para tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia).

Actividad

• Haga que el niño realice ejercicios con regularidad como se lo haya indicado el pediatra. Esto puede incluir:
  • Hacer ejercicios de elongación y de fortalecimiento, como yoga o levantamiento de pesas, 3 veces por semana o más.
  • Hacer ejercicio de intensidad moderada durante 60 minutos todos los días. El ejercicio de intensidad moderada incluye caminar a paso enérgico, correr y practicar determinados deportes.
• Es posible que el niño necesite hidratos de carbono antes, durante y después de la actividad física. Es importante que su hijo tenga a su disposición un refrigerio que contenga hidratos de carbono de acción rápida, antes, durante y después de hacer actividad física. Esto ayuda a evitar o a tratar la hipoglucemia.
• Si la glucemia de su hijo está por debajo de lo normal, debe comer un refrigerio que contenga de 5 a 15 gramos de hidratos de carbono antes de realizar actividad física. El niño debe comer otro refrigerio que contenga de 5 a 15 gramos de hidratos de carbono por cada 30 minutos de actividad continua que realice.
• Si el niño practica un deporte, infórmele al entrenador que tiene diabetes.
• Hable con el médico antes de que el niño comience un ejercicio o una actividad física nuevos. Trabaje con el médico para ajustar la insulina, los medicamentos o la ingesta de alimentos según sea necesario.
• Es importante el control frecuente de la glucemia antes, durante y después de la actividad física. Esto puede ayudar a controlar el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) o la hipoglucemia.

Cuide el cuerpo del niño

• Mantenga el esquema de inmunizaciones del niño al día.
• Programe una cita para que al niño le hagan un examen ocular a partir de los 11 años de edad y si ha tenido diabetes durante 3 a 5 años. Después del primer examen, hay que hacerle al niño un examen ocular cada 2 años.
• Examine la piel y los pies del niño en busca de cortes, moretones, enrojecimiento, ampollas o llagas.
• Un médico debe realizarle al niño un examen completo de los pies después de iniciada la pubertad o cuando tenga más de 10 años. Después del primer examen, hay que hacerle al niño un examen de los pies todos los años.
• Haga que el niño:
  • Se cepille los dientes y las encías dos veces al día.
  • Se pase hilo dental una o más veces por día.
  • Vaya al dentista una vez cada 6 meses o con más frecuencia.
• Haga que un médico le realice análisis de sangre a su hijo todos los años. Si no le han hecho a su hijo un análisis de sangre en más de un año, pregúntele al médico si es necesario que el niño se haga análisis de sangre.
• Recuerde que los picos de crecimiento y la pubertad pueden afectar la glucemia y la cantidad de insulina que el niño necesita.

Indicaciones generales

• Comparta el plan de manejo de la diabetes de su hijo con sus cuidadores, incluido el personal de la escuela del niño y las otras personas que viven en su hogar.
• Los familiares y cuidadores deben:
  • Conocer los síntomas de la hipoglucemia.
  • Saber cómo detectar y tratar la hipoglucemia.
• Controle la orina de su hijo para detectar la presencia de cetonas:
  • Cuando su hijo esté enfermo.
  • Según como se lo haya indicado el médico.
  • Cuando la glucemia de su hijo esté por encima de 240 mg/dl (13.3 mmol/l) en 2 análisis seguidos. Comuníquese con el médico si esto ocurre y los niveles de cetonas en la orina de su hijo son moderados o altos.
• Haga que su hijo lleve una tarjeta de alerta médica o use un brazalete o medalla de alerta médica.
• Enséñele al niño a evitar el tabaco y el alcohol.
• Concurra a todas las visitas de seguimiento. Esto es importante.

Preguntas para hacerle al pediatra

• ¿Debemos consultar el niño y yo a un especialista certificado en educación y atención para la diabetes?
• ¿Dónde puedo encontrar un grupo de apoyo para niños con diabetes?
• ¿El niño debe tener disponible un kit de glucagón de emergencia?

Dónde obtener más información

• American Diabetes Association (ADA) (Asociación Estadounidense de la Diabetes): diabetes.org
• Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES) (Asociación de Especialistas en Atención y Educación sobre la Diabetes): diabeteseducator.org
• International Diabetes Federation (IDF) (Federación Internacional de Diabetes): idf.org

Solicite ayuda de inmediato si:

• El nivel de glucemia del niño está por debajo de 54 mg/dl (3 mmol/l).
• El niño tiene niveles moderados o altos de cetonas en la orina.

Estos síntomas pueden indicar una emergencia. No espere a ver si los síntomas desaparecen. Solicite ayuda de inmediato. Llame al 911.

Resumen

• El cuidado personal de un niño con diabetes tipo 1 (diabetes mellitus tipo 1) implica mantener su nivel de azúcar en la sangre (glucosa) dentro del rango objetivo. Puede hacer esto con un equilibrio entre la administración de insulina y otros medicamentos, la nutrición, la actividad física y el apoyo de otras personas.
• Controle la glucemia con frecuencia.
• Comparta el plan de manejo de la diabetes del niño con los cuidadores del niño.
• Concurra a todas las visitas de seguimiento. Esto es importante.