Diabetes mellitus tipo 2, cuidados personales, en niños

El cuidado personal de un niño que tiene diabetes tipo 2 (diabetes mellitus tipo 2) implica mantener su nivel de azúcar en la sangre (glucosa) bajo control. Es posible hacerlo logrando un equilibrio entre los siguientes factores:

• Nutrición.
• Actividad física.
• Medicamentos o insulina, si es necesario.
• Apoyo del equipo de médicos del niño y de otras personas.

¿Cuáles son los riesgos?

Tener diabetes puede poner al niño en riesgo de sufrir otras afecciones a largo plazo (crónicas), como enfermedad tiroidea, enfermedad celíaca, colesterol alto, enfermedad cardíaca y enfermedad renal. El pediatra puede recetarle al niño medicamentos para evitar las complicaciones causadas por la diabetes.

Cómo controlar el nivel de glucemia

• Controle todos los días la glucemia del niño con la frecuencia que le haya indicado el pediatra.
• Asegúrese de que se controle la A1c del niño (hemoglobina A1c) dos veces al año o más, o con la frecuencia que le haya indicado su pediatra.
• El pediatra establecerá los objetivos de tratamiento personalizados para el niño.

Cómo controlar la hiperglucemia y la hipoglucemia del niño

Síntomas de hiperglucemia

Un nivel alto de glucemia se denomina hiperglucemia. Ocurre cuando la glucemia es demasiado alta. Asegúrese de conocer los signos tempranos de hiperglucemia, por ejemplo:

• Aumento de la sed.
• Hambre.
• Sentirse muy cansado (fatiga).
• Necesidad de orinar con mayor frecuencia que lo habitual.
• Visión borrosa.

Síntomas de hipoglucemia

La hipoglucemia, también llamada glucemia baja, ocurre cuando el nivel de glucemia es igual o menor que 70 mg/dl (3.9 mmol/l). Los medicamentos para la diabetes disminuyen los niveles de glucemia y aumentan el riesgo de hipoglucemia. El riesgo de hipoglucemia aumenta durante o después de realizar actividad física, mientras duerme, cuando está enfermo o si se saltea comidas o no come durante mucho tiempo (ayuna).

Es importante conocer los síntomas de la hipoglucemia y tratarla de inmediato. El niño siempre debe tener disponible un refrigerio que contenga 15 gramos de hidratos de carbono de acción rápida para tratar la glucemia baja. Los familiares y los cuidadores también deben conocer los síntomas, y comprender cómo tratar la hipoglucemia. Entre los síntomas, se pueden incluir los siguientes:

• Hambre.
• Ansiedad.
• Sudoración y piel húmeda.
• Mareos o sensación de desvanecimiento.
• Somnolencia.
• Aumento de la frecuencia cardíaca.
• Irritabilidad.
• Llanto más frecuente de lo habitual.
• Un cambio drástico en la conducta.
• Hormigueo o adormecimiento alrededor de la boca, labios o lengua.
• Sueño agitado.

La hipoglucemia se considera grave cuando el nivel de glucemia del niño es igual o menor que 54 mg/dl (3 mmol/l).

La hipoglucemia grave es una emergencia. No espere a ver si los síntomas desaparecen. Solicite atención médica de inmediato. Comuníquese con el servicio de emergencias de su localidad (911 en los Estados Unidos).

Si el niño tiene hipoglucemia grave y no puede ingerir alimentos o bebidas, tal vez necesite glucagón. Le enseñarán cómo controlar la glucemia del niño y cómo darle glucagón. Pregúntele al pediatra si el niño debe tener disponible un kit de glucagón de emergencia.

Siga estas instrucciones en su casa:

Medicamentos

• Si el pediatra le recetó insulina u otros medicamentos para la diabetes, haga que los tome todos los días siguiendo las indicaciones del pediatra. Esto ayudará a mantener la glucemia del niño en un rango saludable.
• No permita que el niño se quede sin insulina o sin cualquier otro medicamento para la diabetes que tome. Planifique con antelación para que el niño los tenga siempre a su disposición.
• Si el niño recibe insulina, ajuste las dosis en función de la cantidad de actividad física que realiza y de los alimentos que consume. El pediatra le indicará cómo hacer esto.
• Adminístrele los medicamentos de venta libre y los recetados al niño solamente como se lo haya indicado el pediatra.

Actividad

• Haga que el niño realice ejercicios con regularidad como se lo haya indicado el pediatra. Esto puede incluir:
  • Hacer ejercicios de elongación y de fortalecimiento, como yoga o levantamiento de pesas, 2 veces por semana o más.
  • Hacer ejercicio de intensidad moderada durante 60 minutos todos los días. El ejercicio de intensidad moderada incluye caminar a paso enérgico, correr y practicar determinados deportes.
  • Es posible que el niño necesite hidratos de carbono antes, durante y después de la actividad física. Es importante que el niño tenga a su disposición un refrigerio que contenga hidratos de carbono de acción rápida, antes, durante y después de hacer actividad física. Esto ayuda a prevenir o a tratar la hipoglucemia.
    • Si la glucemia del niño está por debajo de lo normal, debe comer un refrigerio que contenga de 5 a 15 gramos de hidratos de carbono antes de realizar actividad física. El niño debe comer otro refrigerio que contenga de 5 a 15 gramos de hidratos de carbono por cada 30 minutos de actividad continua que realice.
• Si el niño practica un deporte, infórmele al entrenador que tiene diabetes.
• Hable con el pediatra antes de que el niño comience un ejercicio o una actividad física nuevos. Trabaje con el pediatra para ajustar la insulina, los medicamentos o la ingesta de alimentos según sea necesario.

Cuide el cuerpo del niño

• Mantenga el esquema de inmunizaciones del niño al día.
• Programe una cita para que al niño le hagan un examen ocular cuando sea mayor de 10 años y si ha tenido diabetes durante 3 a 5 años. Después del primer examen, hay que hacerle al niño un examen ocular todos los años.
• Examine la piel y los pies del niño en busca de cortes, moretones, enrojecimiento, ampollas o llagas.
• Un médico debería realizarle al niño un examen completo de los pies después de iniciada la pubertad. Después del primer examen, hay que hacerle al niño un examen de los pies todos los años.
• Haga que el niño:
  • Se cepille los dientes y las encías dos veces al día.
  • Se pase hilo dental una o más veces por día.
  • Vaya al dentista una vez cada 6 meses o con más frecuencia.
• Recuerde que los picos de crecimiento y la pubertad pueden afectar la glucemia y la cantidad de insulina que el niño necesita.

Instrucciones generales

• Comparta el plan de manejo de la diabetes del niño con sus cuidadores, incluido el personal de la escuela del niño y las otras personas que viven en su hogar.
• Haga que el niño lleve una tarjeta de alerta médica o use una pulsera o medalla de alerta médica.
• Enséñele al niño a evitar el tabaco y el alcohol.
• Concurra a todas las visitas de seguimiento. Esto es importante.

Preguntas para hacerle al médico

• ¿El niño y yo debemos consultar con un especialista certificado en atención y educación sobre la diabetes?
• ¿Dónde puedo encontrar un grupo de apoyo para niños con diabetes?

Dónde buscar más información

Para obtener ayuda y orientación, así como más información sobre la diabetes del niño, visite:

• American Diabetes Association (ADA) (Asociación Estadounidense de la Diabetes): www.diabetes.org
• Association of Diabetes Care and Education Specialists (ADCES) (Asociación de Especialistas en Atención y Educación sobre la Diabetes): www.diabeteseducator.org
• International Diabetes Federation (IDF) (Federación Internacional de Diabetes): www.idf.org

Resumen

• El cuidado de un niño que tiene diabetes tipo 2 (diabetes mellitus tipo 2) implica mantener el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) del niño bajo control a través del equilibrio de la alimentación, la actividad física y los medicamentos para la diabetes, si son necesarios.
• Controle todos los días la glucemia del niño con la frecuencia que le haya indicado el pediatra.
• Comparta el plan de manejo de la diabetes del niño con sus cuidadores, incluido el personal de la escuela del niño y las otras personas que viven en su hogar.
• Es importante que usted participe activamente en el cuidado de la diabetes del niño.
• Concurra a todas las visitas de seguimiento. Esto es importante.