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Aug.19.2019
 Sepsis, Diagnosis, Pediatric

Sepse, diagnóstico, pediátrico

Sepsis, Diagnosis, Pediatric

A sepse é uma reação séria do corpo a uma infecção. A infecção que desencadeia a sepse pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. A sepse pode ser o resultado de uma infecção em qualquer parte do corpo. As infecções que comumente levam à sepse incluem infecções do sangue, da pele, do pulmão e do trato urinário.
A sepse é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente no hospital. Em casos graves, a sepse pode levar a um choque séptico. O choque pode enfraquecer o coração e fazer com que a pressão arterial caia. Isso pode fazer com que o sistema nervoso central do corpo e os órgãos parem de funcionar.

Quais são as causas?

Esse quadro clínico é causado por uma reação grave a uma infecção bacteriana, viral ou fúngica. Os germes que levam mais comumente à sepse incluem:
  • Bactérias Escherichia coli (E. coli).
  • Bactérias Staphylococcus aureus (estafilococo).
  • Alguns tipos de bactérias estreptococo.
As infecções mais comuns afetam os seguintes órgãos:
  • Pulmão (pneumonia).
  • Rins (infecção do trato urinário).
  • Pele (celulite).
  • Intestinos, vesícula biliar ou pâncreas.

O que aumenta o risco?

Esse quadro clínico tem maior probabilidade de se manifestar em crianças que:
  • Têm baixo peso no nascimento de menos de 5,5 lb (2500 g).
  • Nasceram antes do tempo (prematuros).
  • Estão com o sistema de defesa contra doenças (sistema imune) enfraquecido.
  • Têm menos de 1 ano de idade.
  • Nasceram de mãe com sepse ou infectada com:
    • BactériasStreptococcus do grupo B.
    • E. coli.
  • Nasceram mais de 18 horas depois de a bolsa de água da mãe ter se rompido (ruptura do saco amniótico).
  • Que passaram por cirurgia.
  • Estão hospitalizadas, principalmente na unidade de terapia intensiva (UTI).
  • Estão com algum desses dispositivos inseridos no corpo:
    • Um tubo pequeno e fino (cateter).
    • Acesso intravenoso (IV).
    • Tubo respiratório.
    • Cateter de drenagem.
  • Têm outras doenças duradouras (crônicas), como diabetes.

Quais são os sinais ou sintomas?

Os sintomas desse quadro clínico incluem:
  • Febre.
  • Ter calafrios ou sentir muito frio.
  • Frequência cardíaca rápida (taquicardia).
  • Respiração rápida (hiperventilação).
  • Falta de ar.
  • Confusão ou vertigem.
  • Alterações na cor da pele. A pele da criança pode parecer manchada, pálida, azul ou amarela.
  • Pele fria, pegajosa ou suada.
  • Erupções cutâneas.
  • Enjoo e vômito.
  • Urinar muito menos que o normal.
  • Aparência mole (tônus muscular ruim) ou falta de energia.
  • Alimentação deficiente ou não comer.
Outros sintomas dependem da origem da infecção da criança.

Como esse quadro clínico é diagnosticado?

Esse quadro clínico é diagnosticado com base em:
  • Sintomas da criança.
  • Histórico médico da criança.
  • Um exame físico.
A criança também pode fazer exames para descobrir a causa da infecção e a gravidade da sepse. Esses exames podem incluir:
  • Exames de sangue.
  • Exames de urina.
  • Raspagens de outras áreas do corpo que possam ter infecção. Essas amostras podem ser testadas (colocadas em cultura) para descobrir qual tipo de bactéria está causando a infecção.
  • Exame de radiografia para procurar pneumonia. Outros exames de imagem, como um exame de TC (tomografia computadorizada), também podem ser realizados.
  • Punção lombar. Esse procedimento consiste em extrair uma pequena quantidade de líquido que envolve o cérebro e a medula vertebral. Em seguida, o líquido é examinado em busca de infecções.

Como esse quadro clínico é tratado?

Esse quadro deve ser tratado em um hospital. Com base na causa da infecção da criança, ela pode receber um antibiótico, antiviral ou antifúngico.
A criança também poderá receber:
  • Fluidos por via intravenosa (IV).
  • Oxigênio e auxílio para respirar.
  • Diálise renal. Esse processo limpa o sangue, no caso de insuficiência renal.
  • Cirurgia para remover o tecido infectado.
  • Medicamentos para elevar a pressão arterial.
  • Transfusão de sangue, se necessário.
  • Medicamentos para evitar coágulos sanguíneos.
  • Nutrientes para corrigir desequilíbrios nas funções básicas do corpo (metabolismo). A criança pode:
    • Receber sais e minerais (eletrólitos) importantes por via intravenosa (IV).
    • Ter o nível de açúcar no sangue ajustado.

Siga essas instruções em casa:

Medicamentos

  • Dê medicamentos de venda livre e vendidos com receita médica à criança somente de acordo com as indicações do médico dela.
  • Dê antibióticos, antivirais ou antifúngicos à criança somente de acordo com as orientações do médico. Não pare de dar o antibiótico mesmo se a criança começar a se sentir melhor.
  • Devido à associação com a síndrome de Reye, não dê aspirina à criança.

Instruções gerais

  • Caso a criança esteja com um cateter ou outro dispositivo permanente, peça para que seja removido assim que possível.
  • Compareça a todas as consultas de acompanhamento de acordo com as orientações do médico da criança. Isso é importante.

Entre em contato com um médico se:

  • A criança não parecer estar melhorando ou recuperando a força.
  • A criança estiver cansada o tempo todo.
  • A criança não parecer melhorar depois da cirurgia.
  • Você achar que a criança está com uma infecção depois da cirurgia.

Obtenha ajuda imediatamente se:

  • A criança apresentar qualquer sintoma de sepse.
  • A criança tiver entre 3 meses e 3 anos de idade e apresentar febre de 102,2 °F (39 °C) ou mais.
  • A criança tiver menos de 3 meses de idade e tiver febre de 100,4 °F (38 °C) ou mais.
  • A criança tiver dificuldade para respirar.
  • A criança tiver batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
  • A criança estiver confusa, debilitada ou não estiver respondendo.
  • A pele da criança se tornar manchada, pálida ou azul.
  • A criança tiver uma infecção que está piorando ou que não está melhorando.
Esses sintomas podem representar um problema sério e ser uma emergência. Não espere para ver se os sintomas desaparecem. Procure assistência médica para a criança imediatamente. Ligue para o número de emergência local (911, nos EUA).

Resumo

  • A sepse é uma emergência médica que requer tratamento imediato no hospital.
  • Esse quadro é causado por uma reação grave a uma infecção bacteriana, viral ou fúngica.
  • Com base na causa da infecção da criança, ela pode receber um antibiótico, antiviral ou antifúngico.
  • O tratamento também pode incluir fluidos por via intravenosa (IV), auxílio para respirar e diálise renal.

Estas informações não se destinam a substituir as recomendações de seu médico. Não deixe de discutir quaisquer dúvidas com seu médico.

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