Sepse, diagnóstico, pediátrico

A sepse é uma reação séria do corpo a uma infecção. A infecção que desencadeia a sepse pode ser causada por bactérias, vírus ou fungos. A sepse pode ser o resultado de uma infecção em qualquer parte do corpo. As infecções que comumente levam à sepse incluem infecções do sangue, da pele, do pulmão e do trato urinário.

A sepse é uma emergência médica que precisa ser tratada imediatamente no hospital. Em casos graves, a sepse pode levar a um choque séptico. O choque pode enfraquecer o coração e fazer com que a pressão arterial caia. Isso pode fazer com que o sistema nervoso central do corpo e os órgãos parem de funcionar.

Quais são as causas?

• Bactérias Escherichia coli (E. coli).
• Bactérias Staphylococcus aureus (estafilococo).
• Alguns tipos de bactérias estreptococo.

• Pulmão (pneumonia).
• Rins e bexiga (infecção do trato urinário).
• Pele (celulite).
• Intestinos, vesícula biliar ou pâncreas.

O que aumenta o risco?

• Têm baixo peso no nascimento de menos de 5,5 lb (2500 g).
• Nascem precocemente. Isso também é chamado de nascimento prematuro.
• Estão com o sistema de defesa contra doenças (sistema imune) enfraquecido.
• Têm menos de 1 ano de idade.
• Nasceram de mãe com sepse ou infectada com:
  • BactériasStreptococcus do grupo B.
  • E. coli.
• Nasceram mais de 18 horas depois de a bolsa de água da mãe ter se rompido (ruptura do saco amniótico).
• Que passaram por cirurgia.
• Estão hospitalizadas, principalmente na unidade de terapia intensiva (UTI).
• Estão com algum desses dispositivos inseridos no corpo:
  • Um tubo pequeno e fino (cateter).
  • Acesso intravenoso (IV).
  • Tubo respiratório.
  • Cateter de drenagem.
• Têm outras doenças crônicas, como diabetes.

Quais são os sinais ou sintomas?

• Febre.
• Ter calafrios ou sentir muito frio.
• Frequência cardíaca rápida (taquicardia).
• Falta de ar ou respiração acelerada.
• Confusão ou vertigem.
• Alterações na cor da pele. A pele da criança pode parecer manchada, pálida, azul ou amarela.
• Pele fria, pegajosa ou suada.
• Erupções cutâneas.
• Enjoo e vômito.
• Urinar muito menos que o normal.
• Aparência molenga, tônus muscular fraco ou falta de energia.
• Alimentação deficiente ou não comer.
• Inquietação ou agitação.

Outros sintomas dependem da origem da infecção da criança.

Como esse quadro clínico é diagnosticado?

• Exames de sangue.
• Exames de urina.
• Raspagens de outras áreas do corpo que possam ter infecção. Essas amostras podem ser testadas (colocadas em cultura) para descobrir qual tipo de bactéria está causando a infecção.
• Exame de radiografia do tórax para procurar pneumonia. Outros exames de imagem, como um exame de tomografia computadorizada (TC), também podem ser realizados.
• Punção lombar. Esse procedimento consiste em extrair uma pequena quantidade de líquido que envolve o cérebro e a medula vertebral. O líquido é examinado em busca de infecções.

Como esse quadro clínico é tratado?

Esse quadro deve ser tratado em um hospital. Com base na causa da infecção da criança, ela pode receber um antibiótico, antiviral ou antifúngico.

• Fluidos por via intravenosa (IV).
• Oxigênio e auxílio para respirar.
• Diálise renal. Esse processo limpa o sangue, no caso de insuficiência renal.
• Cirurgia para remover o tecido infectado.
• Medicamentos para elevar a pressão arterial.
• Transfusão de sangue, se necessário.
• Medicamentos para evitar coágulos sanguíneos.
• Nutrientes para corrigir desequilíbrios nas funções básicas do corpo (metabolismo). A criança pode:
  • Receber sais e minerais (eletrólitos) importantes por via intravenosa (IV).
  • Ter o nível de açúcar no sangue ajustado.

Siga estas instruções em casa:

Medicamentos

• Dê medicamentos de venda livre e vendidos com receita médica à criança somente de acordo com as indicações do médico da criança.
• Dê antibióticos, antivirais ou antifúngicos à criança somente de acordo com as orientações do médico da criança. Não pare de dar o medicamento mesmo se a criança começar a se sentir melhor.
• Não dê aspirina à criança, pois há uma associação com a síndrome de Reye.

Instruções gerais

• Caso a criança esteja com um cateter ou outro dispositivo permanente, peça para que seja removido assim que possível.
• Compareça a todas as consultas de acompanhamento. Isso é importante.

Entre em contato com um médico se:

• A criança não parecer estar melhorando ou recuperando a força.
• A criança estiver cansada o tempo todo.
• A criança não parecer melhorar depois da cirurgia.
• Você achar que a criança está com uma infecção depois da cirurgia.

Busque ajuda imediatamente se:

• A criança apresentar qualquer sintoma de sepse.
• A criança tiver entre 3 meses e 3 anos de idade e apresentar febre de 102,2 °F (39 °C) ou mais.
• A criança tiver menos de 3 meses de idade e tiver febre de 100,4 °F (38 °C) ou mais.
• A criança tiver dificuldade para respirar.
• A criança tiver batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
• A criança estiver confusa, debilitada ou não estiver respondendo.
• A pele da criança se tornar manchada, pálida ou azul.
• A criança tiver uma infecção que não está melhorando ou que está piorando.

Esses sintomas podem representar um problema sério e ser uma emergência. Não espere para ver se os sintomas desaparecem. Procure um médico imediatamente. Ligue para o número de emergência local (911, nos EUA).

Resumo

• A sepse é uma emergência médica que requer tratamento imediato no hospital.
• Esse quadro é causado por uma reação grave a uma infecção bacteriana, viral ou fúngica.
• Com base na causa da infecção da criança, ela pode receber um antibiótico, antiviral ou antifúngico.
• O tratamento também pode incluir fluidos por via intravenosa (IV), auxílio para respirar e diálise renal.